КЛИНИКА ИБН СИНО Скорая помощь: (+992) 90 255 03 03
Международная клиника Ибн Сино

КАРДИОСКЛЕРОЗ - ШРАМ НА СЕРДЦЕ

Заведующий кардиологическим отделением

Клиники Ибн Сино,

доктор Сархаджон Бобоалиев.

 

Кардиосклероз - это нарушение тканевой структуры сердца. Заболевание встречается в двух формах: мелкоочаговый кардиосклероз и крупноочаговый кардиосклероз.  Как известно наше тело состоит из органов, а органы - из тканей. Ткань - это система однородных клеток, выполняющих единую функцию.

Каждая ткань в организме имеет свое предназначение и занимает свое место в конструкции органов.       

Эпителиальная ткань служит внешним покровом, как всего человеческого тела, так и отдельных органов. Нервная ткань работает проводником сигналов между мозгом и внешними датчиками - рецепторами (собственно и сам мозг является "сгустком" нервной ткани). Мышечная ткань обладает свойством сокращаться, повинуясь идущим от мозга сигналам-импульсам и является основой для мускулов тела. Соединительная ткань выполняет функцию опоры, так называемого "каркаса" организма, как внутреннего (кости и хрящи), так и внешнего (дерма - верхний слой кожи). 

Основой для строения сердца служит мышечная ткань, но не обычная. Сердечная мышца имеет особое волокнистое строение и характерную структуру, из-за которой мышечную ткань сердца называют поперечнополосатой мышечной тканью. Поперечнополосатая сердечная ткань, из которой практически полностью состоит миокард, основная часть сердца, имеет важнейшее свойство, без которого работа сердца была бы невозможна. Сердечная мышца может сокращаться под действием сигналов, зарождающихся в собственных клетках сердечной ткани. Кроме сердечной ткани сердце имеет в своей "конструкции" покровную ткань эндокарда, внутренней поверхности сердечной стенки, и соединительную ткань - тонкую пленку не более полу миллиметра толщиной, из которой состоит эпикард. Каждый, кто имел дело с сырым мясом, может представить себе эту пленку наглядно, характерная пленка, покрывающая отдельные мышцы и жилы мяса, имеет схожую структуру.

При кардиосклерозе (от греческого "кардиа" - сердце и "склерос" - твердый) происходит разрастание и утолщение соединительной ткани пленки эпикарда и постепенное превращение ее в рубец. Рубец - разновидность соединительной ткани (некоторые таки называют ее - рубцовая ткань) с повышенным содержанием коллагена, белка, придающего ткани прочность. Рубец образуется там, где ткань регенерируется, восстанавливается после повреждений. Рубец может смениться со временем обычной тканью, а может остаться пожизненно, превратившись в шрам. Таким образом, кардиосклероз - это шрам на сердце.

Кардиосклероз также может быть очаговым или диффузным. Диффузный кардиосклероз (от латинского diffusio - распространяться, растекаться) представляет собой равномерное утолщение соединительной ткани по всей площади эпикарда. Может проистекать без образования рубцов. При очаговом (рубцовом) кардиосклерозе патологическое разрастание соединительной ткани локализуется в зонах-очагах, где и образуются рубцы. Чаще всего рубцовый кардиосклероз является следствием инфаркта миокарда - некроза (отмирания) участка сердечной мышцы.    Обычно, кардиосклероз является так называемым вторичным заболеванием. В зависимости от причин возникновения кардиосклероз бывает:

Атеросклеротическим (возникает из-за атеросклероза, то есть закупоривания отложениями, коронарных сосудов, отвечающих за снабжение кислородом и необходимыми веществами миокарда и других отделов сердца. Последствием атеросклеротического кардиосклероза могут стать приобретенный порок сердца, клапанная недостаточность, аортальный стеноз и брадикардия вследствие рубцевания клапанов сердца и синусного узла);

Миокардическим (миокардитным) ( при данной форме развития заболевания, рубец образуется на участке сердечной мышцы, пораженной миокардитом - зональным воспалительным поражением миокарда. Чаще всего миокардит, а, следовательно, и миокардитический кардиосклероз носят инфекционный характер, хотя иногда могут вызываться аллергическими реакциями, острой ревматической лихорадкой (ревмокардитом), возрастными изменениями.);

Постинфарктным (постинфарктный кардиосклероз  наиболее опасная разновидность заболевания, нуждающаяся в серьезном лечении. Как видно из названия, причиной кардиосклероза в этом случае является инфаркт - омертвение (некроз) участка миокарда из-за нарушенного кровообращения.)

Диагностируют кардиосклероз с помощью электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (Эхо КГ)  и рентгеноскопии. Большое значение для диагностики, уточнения картины и выбора методов лечения заболевания имеет способ исследования, получивший название коронарография Коронарография - рентгеноскопическое исследование коронарных сосудов. Сердце, как и другие мышечные ткани, почти полностью прозрачны для рентгеновского излучения, поэтому для исследования коронарные сосуды специальным образом «подкрашивают», запуская в кровь растворимое, непрозрачное для рентгеновских лучей (рентген контрастное) вещество. Введение «рентгеновской краски» производится катетером через бедренную артерию. «Подкрашенная» коронарная система четко видна на рентгеновском снимке. Несколько снимков, сделанных с различных ракурсов, позволяют получить полную картину состояния коронарных сосудов.    Лечение кардиосклероза включает в себя, в первую очередь, излечение первичного заболевания, послужившего причиной рубцевания тканей сердца. Разумеется, этот пункт применим только в тех случаях, когда заболевание не повлекло за собой необратимых изменений.

Далее производится замедление процессов роста соединительной ткани и образования рубцов. С этой целью применяются АПФ - ингибиторы (вещества, снижающие артериальное давление ), нитраты, дезагреганты, диуретики, препараты, стимулирующие обмен веществ, и b-адреноблокаторы . Лечение поводится в условиях стационара и является, как правило, консервативным (без операции). Исключением является образование аневризмы - искривления сердечной перегородки. В таком случае показано срочное хирургическое лечение, во избежание внутреннего кровоизлияния.

Кардиосклероз - опасное и тяжелое заболевание, но при своевременном и грамотном лечении прогноз, как правило, положителен. Главное не запускать!

ФОТО

 

ВИДЕО